Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens do PET/CT têm este potencial de diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos usando Cafifa consumo do glicose. Entretanto, sua própria utilidade está mais relacionada à demonstraçãeste do metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
Outra grande vantagem desse método é a hipotese da punção ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesãeste, usando sensibilidade variando por 43% a 89% – Ãndices menores são observados nas lesões proximais. Por preferência, a punção deve ser indicada previamente da passagem por stent biliar, uma vez que nosso Pode vir a dificultar a identificação e punção da lesãeste.
A identificaçãeste desse tumor é um Enorme desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar que inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, além por estudos radiológicos. Nesse sentido, os mfoitodos por imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, como possibilitam confirmaçãeste diagnóstica de maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesãeste e avaliação de pacientes do Cafifa risco.
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Optou-se pela realização por drenagem transparietal, com sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmação diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame do ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolfoidoco médio utilizando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada desprovido intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.
Atualmente, usando este aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansãeste são aquelas sob o domÃnio de alta tecnologia como Oftalmologia e alguns tipos de cirurgia.
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RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relaçãeste usando as estruturas adjacentes, sendo mais sensÃvel e especÃTeimavive qual a TC na identificaçãeste e caracterização do lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio por contraste hepatoespecÃfico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e para este planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia no diagnóstico e estadiamento (através proximidade do probe do ultrassom no duodeno com este hepatocolédoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir do 3 mm), nãeste visÃveis previamente por outros mfoitodos de imagem Permite a realizaçãeste de punçãeste ecoguiada em pacientes com falha diagnóstica através CPRE CPRE Útil no diagnóstico e tratamento Permite a identificação por visãeste direta da lesão e a realizaçãeste por biopsias, aumentando a sensibilidade diagnóstica de modo a cerca por 90% Via para a realizaçãeste por drenagem biliar como tratamento paliativo em pacientes com doença irressecável PET/CT Permite o estudo em Argumento da anatomia e da atividade metabólica glicolÃtica Útil pelo estadiamento pré-operatório de modo a a pesquisa de metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissão por pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)
Este exame possui maior sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porçãeste distal (cem%) do que na porção proximal (83%) do hepatocolédoco. Na determinação do acometimento da veia porta blindada, sua acurácia varia de 88% a cem% e é superior aos outros mfoitodos por imagem em predizer a ressecabilidade da lesãeste e em detectar metástase linfonodal regional.
Figura 3 - TC mostrando dilatação por vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colédoco proximal Passo a passo na investigaçãoÂ
Já ESTES mfoitodos de imagem possuem 1 papel fundamental não apenas na detecção dessa neoplasia, contudo similarmente identicamente conjuntamente de modo a a programaçãeste terapêutica ou oferecimento por tratamento paliativo não cirúrgico em casos por tumores irresecáveis.
Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opção de suporte para esses inpÃduos, sendo possÃvel ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, sendo a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia
A paciente do caso apresentado foi submetida dê uma olhada aqui à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, desprovido alteração da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, porém com progressão do fio guia (Figura 4).